飯野平太からの『車中見舞い』

Application Form お申し込みフォーム

『車中お見舞い』お申し込みについて

  • 必ずご自分のTwitterアカウントをご記入ください。
  • 受付期間は8月11日(日)23:59までとなります。

『車中お見舞い』をご希望の方は、以下、各項目にご記入の上、「確認画面へ」ボタンを押してください。
」は必須項目です。

Twitterアカウント
お名前 年齢
フリガナ 性別  
郵便番号 - 職業
住所
電話番号
飯野へのメッセージ

■ 記入内容に不備がある場合は、車中お見舞いをお届けできない場合がございます。
■ 個人情報の照会・削除・訂正等のお問合せはTOKYO FMまでお願いします。
■ 本サイトへ投稿された内容は、Webサイトや書籍等TOKYO FMの制作物に無償で転載・引用その他の利用をさせていただく場合がありますので、あらかじめご了承ください。
■ このフォームはSSLで暗号化されています。
■ 申込者の個人情報は株式会社エフエム東京が管理し、株式会社博報堂DYメディアパートナーズと申込者の連絡先を共有させて頂きます。
■ このフォームで受け付けた情報は、株式会社エフエム東京が管理して抽選と、個人を特定できない状態で全体の傾向を知るために分析をすることがございます。
■ 法令等より公的機関から開示を求められた場合を除き、ご本人の許可なく第三者に提出することは致しません。
■ 本件に関する問い合わせはTOKYO FMまでお願いします。
問い合わせ:03-3221-0080(代)
(平日 10:00〜13:00・14:00〜18:00)
お問い合わせ

TOKYO FM 「飯野平太からの『車中お見舞い』 お申し込み」事務局
TEL: 03-3221-0080(代)[受付時間:平日 10:00〜13:00・14:00〜18:00]