（杉浦）
もしも、大切な家族が事故や病気で「移植が必要です」って言われたら、どうする？

（松井）
そうですね、びっくりはするかもしれないですけど、でも、その場で必要なのであれば、そこからどうするか？ っていうことを結構考えて、自分ができるのか、どうか？ っていうことを調べたりとか。あと、人の力を借りる必要があるんだったら、そのためにはどうするか？ っていうふうに、行動する方に移るかもしれないです。

（杉浦）
そうか。でも、「移植が必要です」って聞いたばっかりの時は、ちょっとした動揺、パニックになっちゃうかなって。我が子がそうなった！ とか、大事な奥さんが！ 親が！ となれば、気が気でないですよね…。移植を受ける人を「レシピエント」、臓器などを提供する人を「ドナー」という言葉は聞いたことがあっても、分からないことが多いし、戸惑いますよね。でも事故や病気って、突然誰の身にも起こり得るものだから、移植医療について知っておくことは、とても大切なことなんです。そもそも、ひと口に「移植」と言っても「臓器移植」だけじゃないって知ってる？

（松井）
たしか、骨髄移植もありますよね。

（杉浦）
そうそう。移植には「臓器移植」と、骨髄や臍帯血（さいたいけつ）などを移植する「造血幹細胞移植」などがあって、こうした医療を受けることで救われる命があります。ただ、移植医療には他の医療とは違う特徴があるので、ここからは、厚生労働省移植医療対策推進室の出内 主基（でうち かずき）さんと、於保 崇史（おぼ たかふみ）さんに教えていただきます。お二人ともお医者さんでもあります。

（松井）
早速ですが、出内さん、移植医療は他の医療とどんなところが違うんですか？

（出内）
「移植医療」の一番の特徴は、基本的にはドナーさんがいなければ成り立たないということです。これまで臓器や造血幹細胞の提供にご協力いただいた方々やそのご家族、そしてドナー登録や提供の意思を示してくださっている方々には、この場をお借りして感謝申し上げたいと思います。一方で、移植医療については、まだ十分に知られているとは言えない状況です。

（杉浦）
それって、ちょっと心配ですよね。

（松井）
出内さん、まず「臓器提供」について教えて欲しいのですが、臓器提供はどういう場合に行われるんですか？

（出内）
はい。ご本人が「臓器を提供しない」という意思を、運転免許証やマイナンバーカードなどの書面に表示している場合には、臓器提供は行われません。一方で、ご本人が「提供の意思を書面で表示している」場合で、ご家族が拒否しない場合には臓器提供が行われます。また、ご本人が「臓器提供についての意思を書面で残していない」場合には、ご家族の承諾によって臓器提供が行われることがあります。

（松井）
ということは、日頃から臓器提供に関心を持って、自分や家族の意思について話し合っておかないと、もしものときに「本人に代わってご家族が重大な決断を迫られることになる」ということですね。

（杉浦）
そうだよね。玲奈ちゃんは、家族と臓器提供について話したりしてる？

（松井）
そうですね、話したことありますね。それこそ、骨髄移植はどういうものかとか、臓器提供についてということを、我が家ではこどもの頃から教えてもらって、話す機会が多かったです。

（杉浦）
やっぱり、普段から話すことって大事ですよね。僕も、昨年（2025年）この番組で臓器移植を学んだのをきっかけに家族とも話しましたけども、その時に臍帯血のことも話題になったんですよね。その臍帯血を使った移植も含む「造血幹細胞移植」についても学んでいこうと思います。

（松井）
「造血幹細胞移植」っていう言葉、初めて聞くかたも多いですよね。於保さん、「造血幹細胞」とは、どういうものなんですか？

（於保）
「造血幹細胞」は、骨の内側にある骨髄という所で白血球や赤血球、血小板などの血液をつくる元となる細胞です。造血幹細胞は自分の複製をつくりながら、白血球などの細胞に成長していくのですが、この過程で細胞に異常が生じると、白血病をはじめとする血液の病気を発症することがあります。

（松井）
この血液の病気を治すために「造血幹細胞移植」が必要ということですか？

（於保）
はい。そうなります。そうした血液の病気にはいくつかの治療法があり、そのうちの一つが「造血幹細胞移植」です。患者さんにドナーさんから採取した「造血幹細胞」を移植することで、正常に血液をつくる力を回復させることができます。

（松井）
それはどうやって移植するんですか？

（於保）
主な移植方法としては、「骨髄移植」「末梢血幹細胞移植」「臍帯血移植」の三つがあります。「骨髄移植」は、ドナーさんの腰の骨から骨髄液を採取し、その中に含まれている造血幹細胞を点滴で移植します。「末梢血幹細胞移植」は、薬で骨髄にある造血幹細胞の数を増やし、血液中に流れ出すようにして、血液中の造血幹細胞を採取し、移植します。そして「臍帯血移植」ですが、臍帯血というのは「赤ちゃんとお母さんをつなぐへその緒や胎盤に含まれる血液」のことです。ここには造血幹細胞がたくさん含まれているので、臍帯血移植では出産時に採取した臍帯血を保存しておき、必要な患者さんが現れたときに移植します。

（松井）
今、三つの方法を聞いたんですけど、それはどうやって移植方法を決めるんですか？

（於保）
医師は患者さんの病状やドナーさんの状況などを踏まえて、どの方法が適しているかを判断するんです。

（杉浦）
ただ、誰の造血幹細胞でも移植できるわけではないんですよね。

（於保）
そうですね。血液型に「ABO血液型」などがあるように、造血幹細胞にも「HLA型」というのがあり、その種類は数万通りあります。移植には、この型が合うことが重要なんです。確率は兄弟姉妹では4分の1ですが、血縁関係のない人と合う確率は数百から数万分の1しかありません。

（松井）
それはかなり低い確率ですね。少子化できょうだいの数も減っていますし、もしものときには、まず、HLA型が合うドナーさんを探す必要があるんですね。

（杉浦）
そう。誰かとHLA型が合う確率はとても低いから、患者さんとドナーさんをつなぐ公的事業として「骨髄バンク」や「さい帯血バンク」があるんですよね、出内さん。

（出内）
はい。「骨髄バンク」は、骨髄や末梢血幹細胞を提供することを希望してくれているドナーさんを登録しておき、骨髄などが必要なかたに紹介する役割があります。「さい帯血バンク」は、赤ちゃんとお母さんをつなぐへその緒からとれる臍帯血を保存し、いつでも提供できるように備えています。

（松井）
そうなんですね。造血幹細胞に数万通りの型があるということは、実際に患者さんと型が合う確率はとても低いですね。そう考えると、一人でも多くのかたが提供について理解して、ドナーとして登録することが大切なんだと感じました。

（杉浦）
そうだよね…。於保さん、先ほどお話のあった「臍帯血移植」がどのように行われているのか、詳しく教えていただけますか？

（於保）
はい。「臍帯血移植」では、保存されて、さい帯血バンクに登録されているものから、医師がHLA型などを参考に患者さんに適した臍帯血を選びます。骨髄移植や末梢血幹細胞移植は、患者さんと適合するドナーさんを探し、造血幹細胞を採取するので、どうしても移植するまである程度時間がかかってしまうのですが、臍帯血は、すでに保存されているものから選ぶので、すぐに移植が必要な病状の患者さんにも速やかに移植することができます。

（松井）
提供までの速さや患者さんの病状などを踏まえて、どの移植方法が適しているかを判断するということですよね。一方で、先ほど「さい帯血バンク」の話がありましたが、臍帯血を提供する場合、お母さんや赤ちゃんへの負担はあるんですか？

（於保）
「臍帯血」は、出産後に、妊婦さんと赤ちゃんをつないでいたへその緒から造血幹細胞を採取するので、提供する際にお母さんや赤ちゃんへの負担はありません。

（松井）
出産の時に提供された臍帯血が、実際に多くの患者さんの治療に役立っているんですね。
出内さん、私たちは、これらの移植を支えるためには、どんな協力ができるんでしょうか。

（出内）
骨髄バンクへの登録は、献血ルームなどで2mlの採血をするだけでできます。所要時間は混雑状況にもよりますが、一般的には15分程度です。一方、臍帯血を提供する場合は、公的さい帯血バンクと提携している産科施設で出産することが必要です。

（松井）
思っていたよりも、骨髄バンクへの登録って身近なところからできるんですね。移植医療は、本当にたくさんのかたの協力によって支えられていることが分かりました。

（出内）
そうですね。日本赤十字社のポータルサイト「造血幹細胞移植情報サービス」では、実際に移植を受けた患者さんや、移植医療に関わった方々の体験談が紹介されています。その声を読んでいくと、患者さんたちがどんな思いで移植の日を迎え、今を生きているのかを知ることができます。「病気を告げられた時の戸惑い」「打ち込んでいたことを諦めなければならなくなった悔しさ」「移植を待つ間の不安」、そして「移植を受けることができた喜び」を語るかたもいます。

（松井）
顔も名前も知らない誰かの善意や、多くのかたの支えが患者さんの希望につながっているんですね。

（於保）
そうなんです。また、患者さんたちの声を読むと、造血幹細胞を提供してくださったかたや、治療を支えた医療スタッフへの感謝の言葉が多く語られています。普段、私も医師として治療に関わっているときには、その患者さんの「今」を救うために精一杯ですが、ドナーさんの善意やこうした私たちの頑張りが、患者さんのその後の新たな人生の道を開いているのだと、改めて感じました。

（杉浦）
こうして患者さんの体験や医師のお話を伺うと、移植医療が多くの人の支えによって成り立っていることを改めて感じます。一人ひとりの協力が、誰かの「生きたい」という思いを支え、その先にある人生へとつながっていくんですよね。

（出内）
はい。移植医療は、患者さんとドナーさん、そして医師や移植コーディネーターなど、たくさんの人の力がつながって、初めて成り立つ医療です。そして、そのつながりによって、移植を必要とする患者さんの命が支えられています。皆さん！ まずは移植医療について知ってください。そして、臓器移植や造血幹細胞移植について、ご家族や大切な人と話し合うきっかけにしていただければと思います。

（松井）
私が今日の話の中で注目したのは、「移植医療はたくさんの方の協力によって支えられています！」です。

（杉浦）
大事ですね。僕は「さい帯血バンク、骨髄バンク、移植医療を知ろう」です。


「 関連リンク 」
・厚生労働省「移植対策」
・日本赤十字社「造血幹細胞移植情報サービス」